Реквизиты юридического лица(ИП)

Данные заявителя

Контактные данные

Объект (энергопринимающее устройство)

Характеристики объекта



Присоединяемые энергопринимающие устройства



Ранее присоединенные энергопринимающие устройства



Этапы (очередь) строительства

№ п/п Срок проектирования (месяц,год) Срок введения в эксплуатацию (месяц,год) Максимальная мощность на участке (кВт) Категория надежности
Добавить этап


ЗАЯВКА
юридического лица (индивидуального предпринимателя), физического лица на присоединение по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной мощностью до 150 кВт включительно
1. Полное наименование
2.Номер записи в ЕГРЮЛ(для юр. лица) или ЕГРИП(для ИП) и дата ее внесения в реестр
1.Фамилия, имя, отчество
2.Паспортные данные
3. Место нахождения заявителя
Фактический адрес
4. В связи с
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. – указать нужное)
прошу осуществить технологическое присоединение
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)
расположенных
(нахождения энергопринимающих устройств)
5.Максимальная мощность
энергопринимающих устройств
(присоединяемых и ранее присоединенных) составляет:
кВт, при напряжении
кВ
(0,4; 6; 10 кВ)
в том числе:
вновь присоединяемая мощность
кВт, при напряжении кВ
ранее присоединенная в данной точке присоединения мощность
кВт, при напряжении кВ
6. Заявляемая категория энергопринимающего устройства по надежности электроснабжения – III (по одному источнику электроснабжения энергопринимающих устройств).
7. Характер нагрузки (вид экономической деятельности заявителя):
8. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям), планируемого поэтапного распределения мощности:
Этап (очередь) строительства Планируемый срок проектирования ЭПУ (месяц, год) Максимальная мощность ЭПУ (кВт) Категория надежности ЭПУ
9. Прядок расчета и условия рассрочки внесения платы за технологическое присоединение по договору осуществляются по:
(отметить в левом столбце любым знаком)
Первый вариант:
этап 1: 15 % – в течение 15 дней со дня заключения договора;
этап 2: 30 % – в течение 60 дней со дня заключения договора но не позже дня фактического присоединения;
этап 3: 45 % – в течение 15 дней со дня фактического присоединения;
этап 4: 10 % – в течение 15 дней со дня подписания акта об осуществлении ТП.
Второй вариант (беспроцентная рассрочка):
этап 1: 5 % – в течение 15 дней с даты заключения договора о ТП;
этап 2: 95 % – ежеквартально равными долями в течение 3 лет с даты подписания акта об осуществлении ТП.
10. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется:
заключение договора энергоснабжения: АО «АтомЭнергоСбыт»
Назад